XXXXX服务申请表
项目名称
项目实施地点
市
县
区（乡）
村
申请单位名称
资质
证书编号
单位联系电话
经办人姓名
经办人
联系电话
经办人
身份证号
起止时间
年
月
日
年
月
日
数量
品牌型号
需求
需求1
需求1
备注
注：1、以上内容要求申请人填写完整
2、本表解释权归XXXXXXXX。咨询电话：XXXXXXXX